Gangguan Atau Masalah Keterikatan
Gangguan atau masalah keterikatan adalah suatu kondisi yang memengaruhi suasana hati atau perilaku sehingga akan menyulitkan orang untuk membentuk dan mempertahankan suatu hubungan dengan orang lain. Kondisi ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi masalah keterikatan juga dapat berlanjut hingga usia dewasa.
Gangguan atau masalah keterikatan bukanlah suatu diagnosis resmi, tetapi orang-orang menggunakan istilah tersebut untuk merujuk pada gaya keterikatan yang tidak aman pada orang dewasa. Orang dewasa dengan gaya keterikatan yang tidak aman dapat mengungkapkannya dengan cara penghindaran atau ambivalensi dalam suatu hubungan atau berperilaku dengan cara yang tidak teratur atau tidak konsisten.
Sebagian besar anak mengembangkan keterikatan emosional yang aman dengan pengasuh mereka pada usia dini. Mereka akan menunjukkan kecemasan yang sehat ketika pengasuh mereka tidak ada, dan mereka menunjukkan kelegaan saat mereka bersatu kembali. Beberapa anak akan mengalami gangguan kelekatan atau keterikatan karena pengasuhnya tidak memenuhi kebutuhannya. Anak-anak ini tidak dapat menjalin ikatan dengan pengasuhnya, dan mereka akan berjuang untuk mengembangkan keterikatan emosional.
Keterikatan Aman vs. Tidak Aman
Ada dua gaya keterikatan utama yang dapat dihasilkan dari pengalaman anak usia dini dengan orang tua dan pengasuh Yaitu: keterikatan yang aman dan tidak aman.
1. Keterikatan Aman
Pengalaman positif yang berulang dengan seorang pengasuh dapat membantu anak dalam mengembangkan keterikatan yang aman. Ketika orang dewasa menanggapi tangisan anak dengan memberi makan, mengganti pakaian, atau menghibur, maka anak akan belajar bahwa mereka dapat memercayai orang dewasa untuk menjaga mereka tetap aman dan memenuhi kebutuhan mereka.
Anak-anak yang memiliki keterikatan aman akan cenderung membentuk hubungan yang lebih baik dengan orang lain dan lebih mudah dalam memecahkan suatu masalah. Mereka bersedia mencoba hal-hal baru dan mengeksplorasi secara mandiri, serta memiliki respons yang tidak terlalu ekstrem terhadap stres.
2. Keterikatan Tidak Aman
Seorang anak yang mengalami tanggapan negatif atau tidak terduga dari pengasuh dapat mengembangkan gaya keterikatan yang tidak aman. Mereka mungkin melihat orang dewasa tidak dapat diandalkan dan mereka mungkin tidak mudah mempercayai mereka. Anak-anak dengan keterikatan tidak aman dapat menghindari orang, membesar-besarkan masalah, dan menunjukkan kemarahan, ketakutan, serta kecemasan. Mereka mungkin menolak untuk terlibat dalam hubungan dengan orang lain.
Tanda-tanda Masalah Keterikatan
Tanda-tanda bahwa seorang anak mungkin mengalami gangguan keterikatan meliputi hal-hal sebagai berikut ini:
- Menindas atau menyakiti orang lain
- Kemelekatan yang ekstrim
- Sulit tersenyum
- Ledakan kemarahan yang intens
- Kurangnya kontak mata
- Kurangnya rasa takut terhadap orang asing
- Kurangnya kasih sayang untuk pengasuh
- Perilaku oposisi
- Kontrol impuls yang buruk
- Perilaku merusak diri sendiri
- Menonton orang lain bermain tetapi menolak untuk bergabung
- Suasana hati yang ditarik atau lesu
Gangguan keterikatan yang muncul di masa kanak-kanak dapat terus memengaruhi hubungan seseorang di masa dewasa. Namun, gaya keterikatan yang dialami orang di masa kanak-kanak tidak selalu berkorelasi langsung dengan pola keterikatan di masa dewasa.
Tanda Masalah Keterikatan pada Orang Dewasa
Tanda-tanda masalah keterikatan pada orang dewasa dapat berupa masalah dalam membentuk ikatan emosional dengan orang lain, kesulitan dengan batasan, atau perilaku berisiko. Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, orang dewasa dengan masalah keterikatan mungkin akan mengalami kesulitan untuk membentuk hubungan romantis. Mereka mungkin akan berjuang untuk mempercayai orang lain atau mengungkapkan banyak kecemasan dalam hubungan mereka. Mereka mungkin membutuhkan kepastian terus-menerus atau mendorong pasangannya agar tidak terlalu terikat.
Diagnosis Gangguan Keterikatan
Dokter anak atau psikolog dapat melakukan pemeriksaan untuk mendiagnosis gangguan kelekatan pada anak. Evaluasi ini mungkin termasuk:
- Wawancara dengan pengasuh tentang gejala anak
- Observasi langsung interaksi anak dengan pengasuh
- Sejarah rumah dan kehidupan keluarga sejak lahir
- Evaluasi orang tua dan pengasuh untuk menilai gaya dan praktik pengasuhan
Seorang dokter juga dapat melakukan pemeriksaan fisik, menjalankan tes laboratorium, dan menggunakan penilaian psikiatri lainnya untuk mengesampingkan kondisi kesehatan medis atau mental yang berkontribusi terhadap gejala gangguan keterikatan.
Penyebab Masalah Keterikatan
Masalah keterikatan dapat muncul karena sejumlah penyebab, tetapi biasanya berakar pada pengalaman masa kecil. Pengasuh yang tidak konsisten atau lalai, misalnya, dapat berperan dalam gangguan keterikatan di masa kanak-kanak serta masalah keterikatan di masa dewasa.
Beberapa anak akan mengalami gangguan keterikatan, sementara yang lain meskipun tinggal di lingkungan yang sama tapi tidak mengalami gangguan keterikatan. Tetapi para peneliti setuju bahwa ada hubungan antara gangguan keterikatan dan pengabaian atau kekurangan yang signifikan, perubahan berulang pada pengasuh utama, atau dibesarkan dalam lingkungan institusional.
Beberapa faktor risiko lain yang mungkin untuk gangguan keterikatan meliputi:
- Pelecehan (fisik, emosional, atau seksual)
- Pengasuh dengan keterampilan pengasuhan yang buruk
- Masalah kemarahan orang tua
- Pengabaian orang tua
- Orang tua dengan kondisi kejiwaan
- Paparan prenatal terhadap alkohol atau obat-obatan
Sebagian besar anak dengan gangguan atau masalah keterikatan mengalami penelantaran yang serius, dan seringkali mereka mengalami trauma atau sering berganti pengasuh.
Masalah atau gangguan keterikatan cukup jarang terjadi pada populasi orang umum. Anak-anak di panti asuhan atau anak-anak yang telah dilembagakan berada pada risiko yang lebih besar dengan gangguan keterikatan. Populasi yang paling berisiko mengalami gangguan keterikatan meliputi:
- Anak-anak yang memiliki banyak pengasuh yang berbeda
- Anak-anak yang telah menghabiskan waktu di panti asuhan
- Anak-anak yang mengalami banyak peristiwa traumatis
- Anak-anak yang diambil dari pengasuh utama setelah membentuk ikatan yang sehat
Kondisi Terkait Gangguan atau Masalah Keterikatan
Anak-anak dengan masalah atau gangguan keterikatan cenderung mengalami kesulitan secara akademis, sosial, emosional, dan perilaku. Mereka juga berisiko lebih tinggi mengembangkan masalah hukum selama masa remaja. Anak-anak dengan gangguan keterikatan cenderung memiliki IQ yang lebih rendah, dan mereka berisiko lebih tinggi mengalami masalah bahasa.
Korelasi Gangguan Keterikatan pada Gangguan Kepribadian di Masa Dewasa
Anak-anak tidak tumbuh dari gangguan keterikatan dengan sendirinya. Gejala mereka mungkin akan berubah seiring bertambahnya usia, tetapi jika tidak ditangani, anak dengan gangguan keterikatan akan cenderung terus mengalami masalah hingga dewasa, termasuk kesulitan dalam mengatur emosi mereka.
Masalah atau gangguan keterikatan juga dapat dikaitkan dengan sifat psikopat. Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa anak-anak dengan gangguan keterikatan lebih cenderung menunjukkan sifat tidak berperasaan dan tidak emosional. Meskipun ada bukti keduanya terkait, tetapi tidak ada bukti bahwa gangguan keterikatan menyebabkan seseorang akan mengembangkan gangguan kepribadian antisosial.
Jenis Gangguan Keterikatan
Terdapat dua gangguan keterikatan yang berbeda yaitu: gangguan keterlibatan sosial klasik dan gangguan keterikatan reaktif . Kondisi ini sering dikenali sekitar ulang tahun pertama seorang anak. Tanda-tanda peringatan paling awal sering kali mencakup kegagalan untuk berkembang atau ketidaktertarikan dalam berinteraksi dengan lingkungan sosial.
1. Gangguan Keterlibatan Sosial Klasik
Gangguan keterlibatan sosial klasik adalah sikap terlalu ramah dengan orang asing. Seorang anak mungkin mencari kenyamanan dari orang asing, duduk di pangkuan orang asing, dan tidak menunjukkan kesusahan saat pengasuh tidak ada.
Anak-anak dengan gangguan keterlibatan sosial klasik juga menunjukkan sedikit minat atau keinginan untuk menghubungi orang dewasa tepercaya sebelum meninggalkan tempat yang aman dan memasuki situasi yang aneh atau bahkan mengancam. Anak-anak dengan kondisi ini menunjukkan sedikit preferensi untuk orang dewasa tepercaya daripada orang asing dan mungkin mencari kasih sayang dari orang yang tidak mereka kenal.
2. Gangguan Keterikatan Reaktif
Gangguan keterikatan reaktif adalah gangguan pada bayi atau anak usia dini yang melibatkan kegagalan dalam mencari kenyamanan dari pengasuh. Seorang anak dengan keterikatan reaktif mungkin menolak kenyamanan fisik dari pengasuh, menghindari kontak mata, dan terlalu waspada.
Sebagian besar anak dengan gangguan keterikatan reaktif menampilkan berbagai perilaku. Perilaku seperti itu dapat mencakup mudah marah, menarik diri, kurang mencari kenyamanan, tidak berinteraksi dengan anak lain, dan menghindari sentuhan fisik.
Perawatan untuk Masalah Keterikatan
Aspek terpenting dalam membantu anak dengan masalah atau gangguan keterikatan yang aman melibatkan lingkungan yang stabil dan sehat. Seorang anak yang terus berpindah dari panti asuhan atau yang tinggal di panti asuhan kemungkinan besar tidak akan mengembangkan ikatan yang sehat dengan pengasuhnya.
Bahkan ketika seorang anak dengan gangguan keterikatan ditempatkan di rumah yang penuh kasih sayang dengan pengasuh yang konsisten, gejalanya tidak akan segera hilang. Mereka lebih cenderung mendorong pengasuh mereka menjauh, dan masalah perilaku mereka sering membuat orang-orang di sekitar mereka menjauh. Mereka biasanya membutuhkan perawatan berkelanjutan yang intensif.
Perawatan biasanya melibatkan hal sebagai berikut ini:
- Psikoterapi: Psikoterapi untuk gangguan keterikatan berfokus pada mengidentifikasi area masalah dan mengurangi perilaku bermasalah. Hal ini dapat dilakukan satu per satu dengan terapis tetapi mungkin juga melibatkan pengasuh.
- Pelatihan keterampilan sosial: Mengembangkan keterampilan sosial dapat membantu anak-anak belajar bagaimana berinteraksi lebih baik dengan orang lain di lingkungan sekolah dan sosial. Anak-anak dapat mempraktikkan keterampilan ini dengan terapis dan pengasuh mereka untuk membantu mendapatkan kepercayaan diri dan pengalaman.
- Terapi keluarga: Terapi keluarga dapat membantu anak-anak, pengasuh, dan anggota keluarga lainnya mempelajari cara-cara baru untuk berinteraksi dan merespons.
Perawatan kesehatan mental yang melibatkan pengasuh dapat membantu anak belajar mengembangkan keterikatan yang lebih aman. Kondisi komorbiditas juga harus diobati.
Referensi
- American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (AACAP). Attachment disorders.
- Pritchett R, Pritchett J, Marshall E, Davidson C, Minnis H. Reactive attachment disorder in the general population: A hidden ESSENCE disorder. ScientificWorldJournal. 2013;2013:818157. doi:10.1155/2013/818157
- Humphreys KL, Nelson CA, Fox NA, Zeanah CH. Signs of reactive attachment disorder and disinhibited social engagement disorder at age 12 years: Effects of institutional care history and high-quality foster care. Dev Psychopathol. 2017;29(2):675-684. doi:10.1017/S0954579417000256
- Fuchshuber J, Hiebler-Ragger M, Kresse A, Kapfhammer HP, Unterrainer HF. The influence of attachment styles and personality organization on emotional functioning after childhood trauma. Front Psychiatry. 2019;10:643. doi:10.3389/fpsyt.2019.00643
- van der Zouwen M, Hoeve M, Hendriks AM, Asscher JJ, Stams GJJM. The association between attachment and psychopathic traits. Aggress Violent Behav. 2018;43:45-55. doi:10.1016/j.avb.2018.09.002